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肝病专栏

比亚迪 肝病专栏 肝癌来的“悄无声息”,我们该如何防治

肝癌来的“悄无声息”,我们该如何防治

2019-10-13

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肝癌是我国(guo)常见的恶(e)性(xing)肿瘤(liu)之(zhi)一,全球超过(guo)50%的肝癌新发和死亡病例发生在中国。在我国,肝癌位居恶性肿瘤发病的前4位。在60岁以下男性中,肝癌是最常见和死亡率最高的癌症。由于发病隐匿且死亡率很高,肝癌一度被称为“癌中之王”。近年来,随着病毒性肝炎的控制、生活卫生条件的改善,肝癌的发病率有所下降,但其在排行榜上的“地位”却依然没有动摇。

大多数早期(qi)肝(gan)癌患(huan)者(zhe)没有明显临床症状(zhuang),常常是(shi)在体(ti)检中被偶尔(er)发现(xian),如(ru)超(chao)声(sheng)检查发现(xian)肝(gan)脏(zang)有小的(de)肿块或者(zhe)化(hua)验提示血(xue)的(de)肿瘤标志物升(sheng)高(gao),经进一步检查,才被确诊为肝(gan)癌。而(er)当(dang)患(huan)者(zhe)自己感觉不适(shi)(如(ru)肝(gan)区钝痛(tong)或者(zhe)胀痛(tong))再去(qu)就(jiu)诊时(shi),病情往(wang)往(wang)已经是(shi)中晚期(qi)了(le)。

为什么早期肝癌常被耽误?

心脏病(bing)会心慌气短肺病会咳嗽咳痰,但肝脏是一个“哑巴”器官,因为肝脏的实质只有植物神经调节,没有感觉神经,只有当肝实质肿块侵蚀到有感觉神经的肝脏包膜,才有痛的感觉。导致大多数肝癌早期没有明显临床症状,来我们门诊就诊时不少患者已经发展成巨块型肝癌,失去了早期根治机会。其实,原发性肝癌发生的过程非常复杂,但一般都会经过启动阶段和促进阶段,经历一个较长的癌前病变过程。因此,我们可以有时间,针对病因,采取综合措施,积极预防肝癌发生。

怎么样才能科(ke)学(xue)预防肝癌的发生呢?

首先我(wo)们(men)要了(le)解原发性肝癌的高危人群有哪些?1感(gan)染过(guo)乙(yi)肝、丙肝等病毒的人(ren)群;2有肝硬化基础病(bing)变的人(ren)群;3家族中(zhong)有肝(gan)癌患者的人群(qun);4重度脂肪肝患者(zhe);5肝(gan)癌高发区人群:如广西扶绥、江苏启东(dong)、广东(dong)顺德、福建(jian)同安等地与粮食存(cun)在(zai)不同(tong)程度(du)的黄曲霉(mei)污染(ran)有关;640岁以上,长期(qi)嗜酒、肥(fei)胖、糖尿病(bing)、已经存在脂肪肝的人群等。建议以上高(gao)危人群定期到专(zhuan)科医(yi)院肝(gan)病门(men)诊进行肝(gan)脏彩(cai)超和肝癌(ai)的(de)癌(ai)性(xing)化验指标甲胎蛋白等筛查,了解肝脏健康状况,做到(dao)早发现,早诊断,早治(zhi)疗(liao)

那么(me)我们现有(you)基础(chu)肝(gan)病的人群(qun)如何(he)预防癌变?据统计,80%的肝癌患者是在(zai)肝硬(ying)化的基础上(shang)发展而来的。

首先,有慢(man)性(xing)肝(gan)病(bing)(bing)的患者要积极治(zhi)疗原发(fa)(fa)病(bing)(bing)。我国常见的慢(man)性(xing)肝(gan)病(bing)(bing),主要是慢(man)性(xing)乙(yi)型(xing)(xing)或丙(bing)型(xing)(xing)肝(gan)炎(yan),长(zhang)期不(bu)愈(yu),缓慢(man)发(fa)(fa)展(zhan)为(wei)肝(gan)硬(ying)化,部分患者最终进展(zhan)为(wei)原发(fa)(fa)性(xing)肝(gan)癌(ai)。慢(man)性(xing)乙(yi)型(xing)(xing)或丙(bing)型(xing)(xing)肝(gan)炎(yan)患者预防肝(gan)癌(ai)的关键在(zai)于(yu)抑制病(bing)(bing)毒的复制、延缓肝(gan)硬(ying)化发(fa)(fa)病(bing)(bing)进程(cheng)。对(dui)于(yu)慢(man)性(xing)乙(yi)型(xing)(xing)肝(gan)炎(yan)及时应用一线抗病(bing)(bing)毒药物(恩(en)替(ti)卡韦、替(ti)诺福韦、长(zhang)效(xiao)干扰素)治(zhi)疗,最大限度抑制病(bing)(bing)毒,延缓病(bing)(bing)情进展(zhan)。

其次,要(yao)把(ba)好病从口入这一关(guan)。具体来讲,要(yao)改善饮(yin)水条件,严把(ba)水源污染(ran)关(guan),不(bu)吃(chi)发(fa)霉、变质(zhi)的食物霉变的(de)食物含有黄(huang)曲(qu)霉素与肝癌的(de)发(fa)生(sheng)呈正相(xiang)关性。长(zhang)期(qi)饮酒(jiu)(jiu)(jiu)者要严格戒(jie)酒(jiu)(jiu)(jiu),酒(jiu)(jiu)(jiu)精(jing)可(ke)促进肝硬(ying)变或加速(su)肝癌的(de)发(fa)生(sheng)。

对于有(you)慢性肝(gan)炎、肝(gan)硬(ying)化的(de)这些肝(gan)癌高危人群,需(xu)定期随访观察,应至少每半年(肝(gan)硬(ying)化建议(yi)每3个月)去医院检查一下肝功能、肿瘤标志物(甲胎蛋白等)和影像学指标(B超、CT等)。

此(ci)外,避免(mian)应(ying)(ying)用(yong)损(sun)害(hai)肝(gan)(gan)脏(zang)的药物,不乱用(yong)保健品或(huo)者补品,不盲目应(ying)(ying)用(yong)中草(cao)药物,以免(mian)增加肝(gan)(gan)脏(zang)负担。避免(mian)有害(hai)的物理、化学因子对(dui)肝(gan)(gan)脏(zang)的损(sun)伤、减(jian)少放(fang)射(she)性(xing)物质对(dui)肝(gan)(gan)脏(zang)的刺激(ji)。

最后,增强人(ren)体(ti)的(de)免(mian)(mian)疫(yi)力,也(ye)是预(yu)防(fang)癌(ai)变(bian)(bian)(bian)的(de)重要方面。肝癌(ai)的(de)发(fa)(fa)生(sheng)(sheng)亦(yi)与机(ji)(ji)体(ti)的(de)免(mian)(mian)疫(yi)有(you)关。正(zheng)常情况(kuang)下人(ren)体(ti)内的(de)细(xi)胞亦(yi)会发(fa)(fa)生(sheng)(sheng)突变(bian)(bian)(bian),正(zheng)常机(ji)(ji)体(ti)的(de)免(mian)(mian)疫(yi)系统(tong)有(you)清除这些(xie)突变(bian)(bian)(bian)细(xi)胞的(de)能力,不发(fa)(fa)生(sheng)(sheng)癌(ai)症。当(dang)(dang)机(ji)(ji)体(ti)免(mian)(mian)疫(yi)功能减弱(ruo)时,就易(yi)发(fa)(fa)生(sheng)(sheng)癌(ai)变(bian)(bian)(bian)。肝病患(huan)者要有(you)良好(hao)的(de)生(sheng)(sheng)活习惯,避(bi)免(mian)(mian)过度劳累,起(qi)居(ju)有(you)规律,适当(dang)(dang)的(de)体(ti)育(yu)锻(duan)炼,保持乐观(guan)的(de)情绪。饮食应清淡,适当(dang)(dang)增加维生(sheng)(sheng)素(su)及蛋白(bai)质,避(bi)免(mian)(mian)饮酒。这样可以增强体(ti)质,提高机(ji)(ji)体(ti)的(de)免(mian)(mian)疫(yi)功能,防(fang)止或减少(shao)肝癌(ai)的(de)发(fa)(fa)生(sheng)(sheng)。


肝病二科主任 李银彩(cai)

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