爱上特种兵

扫一扫关注微信二维码 吴亦凡解约

肝病专栏

唐人街探案3大决战 肝病专栏 警惕!一种“新型隐球菌脑炎”

警惕!一种“新型隐球菌脑炎”

2019-10-23

字体大小:       浏览量:0次

  邢台市第二医院内三科作为(wei)(wei)收治急性(xing)感染性(xing)疾病的专科,近段(duan)时间,遇到(dao)几例新(xin)型(xing)的脑(nao)炎——新(xin)型(xing)隐(yin)(yin)球菌脑(nao)膜炎(简(jian)称隐(yin)(yin)脑(nao)),这种疾病是由新(xin)型(xing)隐(yin)(yin)球菌感染脑(nao)膜、脑(nao)实质所致。其临床(chuang)症(zheng)(zheng)状类似结核(he)性(xing)脑(nao)膜炎、流脑(nao)、脑(nao)肿瘤(liu)。起病形(xing)式(shi)多为(wei)(wei)亚急性(xing)和慢性(xing),少(shao)数为(wei)(wei)急性(xing)。由于其临床(chuang)症(zheng)(zheng)状不典型(xing),尤其易被原(yuan)发(fa)病掩盖或者合(he)并(bing)症(zheng)(zheng)干扰而导致误(wu)诊,致使其病死率(lv)较(jiao)高,一般约2周即死亡。

数据(ju)显示,近(jin)年来随着免(mian)(mian)疫缺(que)陷(xian)患者(zhe)(zhe)(zhe)的增(zeng)多(duo)导致了隐球(qiu)菌(jun)脑(nao)膜(mo)炎(yan)病例迅速增(zeng)长。86% 的隐球(qiu)菌(jun)脑(nao)膜(mo)炎(yan)见于人类免(mian)(mian)疫缺(que)陷(xian)病毒(du)感(gan)染患者(zhe)(zhe)(zhe);每年免(mian)(mian)疫缺(que)陷(xian)病毒(du)感(gan)染患者(zhe)(zhe)(zhe)的隐脑(nao)发病率(约(yue)为66例/1000)显著高于非人类免(mian)(mian)疫缺(que)陷(xian)病毒(du)感(gan)染患者(zhe)(zhe)(zhe)(约(yue)为0.9例/10万)。

新型隐球菌又名溶组织酵母菌,为(wei)单细胞(bao)生(sheng)物(wu)体,以(yi)多糖荚膜(mo)为(wei)特征,是土(tu)壤(rang)、鸽(ge)类(lei)、牛(niu)乳、水(shui)果(guo)等的腐生(sheng)菌,也(ye)可(ke)存在(zai)人口(kou)腔中,可(ke)侵犯人和动物(wu),一般为(wei)外源(yuan)性感(gan)(gan)染,也(ye)可(ke)为(wei)内源(yuan)性感(gan)(gan)染,对人类(lei)而言,它通常是条件致病菌。

   隐(yin)球(qiu)菌(jun)脑膜炎常起病隐(yin)匿,表现(xian)为(wei)慢性或亚(ya)急性过程(cheng),典型表现(xian)为(wei)重度头痛;头痛可持续数周至数月,伴精(jing)神(shen)状态、性格的改变,发(fa)热、嗜睡和昏迷。其他中枢神(shen)经系统的症状包括脑积水、视乳(ru)头水肿引起的视盲(mang)、突发(fa)性感(gan)(gan)音性耳聋、颅神(shen)经麻(ma)痹、运动和感(gan)(gan)觉功(gong)能缺损、小脑功(gong)能障碍和癫痫。

诊断隐脑主要是(shi)腰(yao)穿脑脊(ji)液涂片(pian)墨(mo)汁染(ran)(ran)色,早期阳性率(lv)可(ke)达85%以(yi)上。脑脊(ji)液新型隐球菌墨(mo)汁染(ran)(ran)色涂片(pian)镜检密度检查(cha),既可(ke)作(zuo)为诊断依据(ju)、了解(jie)感(gan)染(ran)(ran)程(cheng)度,又可(ke)作(zuo)为病(bing)原治疗效果(guo)的判(pan)断标准。

治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)上分为初始治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)、巩固治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)、维持(chi)治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)。一般采取鞘内注射药物、降(jiang)颅内压、对(dui)症及支持(chi)疗(liao)(liao)法等综合治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)。

 未能得到及时(shi)(shi)、正确的(de)诊(zhen)(zhen)治是隐脑(nao)预后(hou)(hou)不佳、病(bing)死率(lv)高的(de)重(zhong)要因素。误(wu)诊(zhen)(zhen)时(shi)(shi)间越长(zhang),预后(hou)(hou)越差(cha),减少误(wu)诊(zhen)(zhen)是降低隐脑(nao)病(bing)死率(lv)的(de)一项(xiang)重(zhong)要措施(shi)。

市(shi)第二医院内(nei)三科经过(guo)多(duo)次临床(chuang)实践(jian),总结出几条体会:1、临床医生要(yao)提高对隐脑的认识和警惕,遇到可疑病例(li),应常规做脑脊液墨(mo)汁(zhi)染色,此检查方法简便(bian)易行而且阳性率极高。2、详(xiang)细完整(zheng)的询问病史,认真体检(jian),以免被原有疾病掩(yan)盖(gai)或合并症干(gan)扰而误诊。3、本病治疗主要是两(liang)性霉素(su)B5氟(fu)(fu)胞嘧啶、氟(fu)(fu)康唑,两性(xing)霉素B必须是长(zhang)疗程、大(da)剂量,合(he)并(bing)鞘内注射及联(lian)合(he)用药,可提(ti)高疗效(xiao)并(bing)减轻药物的毒(du)副(fu)作(zuo)用。

目前该院内三科通过实践经验的(de)(de)积累,在两(liang)性(xing)霉(mei)素B静点的(de)(de)基础上(shang),创新性(xing)的(de)(de)应用(yong)两(liang)性(xing)霉(mei)素B鞘内注射(she)的(de)(de)方法治(zhi)疗隐(yin)(yin)脑,减(jian)轻药(yao)物毒副作用(yong)的(de)(de)同时避免了(le)血脑屏障,稳(wen)定了(le)其(qi)在鞘内的(de)(de)治(zhi)疗浓度(du),大(da)大(da)提(ti)高了(le)隐(yin)(yin)脑病人的(de)(de)生存(cun)率。              

(沈建晓 贺(he)旭辉(hui))


xml地图 | sitemap地图
中国新说唱
分享到:QQ空间新浪微博腾讯微博人人网微信
你好世界 越战越勇 澳大利亚vs西班牙 腾讯游戏零点巡航 贾跃亭称必须回国守岛人 万古神帝 冰血暴 鹤壁降水量超郑州 郑州暴雨千年一遇我和我的祖国 海贼王 我和我的家乡 梦幻西游 你的婚礼 熊出没 中超直播 王俊凯 本田肖战 陕西现纯白梅花鹿 进击的巨人西游记 韩国泡菜中文译名 盗墓笔记 你的婚礼 珠海全员核酸检测 杨幂 孙俪史上最狂山寨栽了 大赢家 传世之爱 2032奥运会主办地 寻情记 山河令 地球绝美画面 比亚迪 密室大逃脱 冰雪奇缘 西甲直播 保时捷 吉利 特斯拉 两象打架一象劝和 东京奥运十大看点最佳女婿 鞠婧祎 七一晚会 我们的新时代 逆天邪神 丰田 双世宠妃3非诚勿扰 天官赐福 日本乒乓断代成功 马龙不吹球就吹手 熊出没 海边 国务院安委会约谈湖北省政府 熊出没 寒门崛起7 rings 拜托了冰箱 一拳超人 | 下一页
Baidu
sogou
百度 搜狗 360