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肝病专栏

逃离塔科夫 肝病专栏 一面锦旗折射出的“人文情怀”——一名临床医生的感悟

一面锦旗折射出的“人文情怀”——一名临床医生的感悟

2019-10-23

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 “老(lao)人走得很平静,没有(you)痛苦,像自然死(si)亡(wang)(wang)的(de)(de)(de)那种,”这是(shi)一(yi)(yi)位患者(zhe)的(de)(de)(de)儿(er)子来办出院手续时跟我说(shuo)的(de)(de)(de)话。进入(ru)医院工作5年了(le),尽管(guan)我们一(yi)(yi)直在努(nu)力,但有(you)时仍不得不面对那残(can)酷的(de)(de)(de)结局——死(si)亡(wang)(wang),更深的(de)(de)(de)体会到(dao)那一(yi)(yi)句“人力有(you)穷时,只能尽人事而待天命”。

 

刚才说的(de)(de)(de)(de)(de)那位(wei)患(huan)者是(shi)(shi)一位(wei)癌(ai)症晚(wan)期的(de)(de)(de)(de)(de)老(lao)年(nian)患(huan)者。尽(jin)管老(lao)人(ren)已病入(ru)(ru)膏肓,但可(ke)以看出他(ta)是(shi)(shi)一个(ge)乐(le)观风趣的(de)(de)(de)(de)(de)老(lao)人(ren),当时(shi)是(shi)(shi)因为吃不下(xia)饭、转(zhuan)氨酶升高来(lai)住的(de)(de)(de)(de)(de)医(yi)(yi)院(yuan)(yuan)。通过一系列的(de)(de)(de)(de)(de)检查,很(hen)快明(ming)确了(le)诊(zhen)断——胆(dan)(dan)管癌(ai)伴腹(fu)腔淋(lin)(lin)巴(ba)结(jie)(jie)及(ji)腹(fu)膜(mo)(mo)后(hou)(hou)淋(lin)(lin)巴(ba)结(jie)(jie)多(duo)发(fa)转(zhuan)移(yi)。肿瘤(liu)的(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)(liao)本就(jiu)是(shi)(shi)难题,何(he)况是(shi)(shi)难以下(xia)手(shou)(shou)的(de)(de)(de)(de)(de)胆(dan)(dan)管癌(ai),更何(he)况是(shi)(shi)出现了(le)腹(fu)腔淋(lin)(lin)巴(ba)结(jie)(jie)及(ji)腹(fu)膜(mo)(mo)后(hou)(hou)淋(lin)(lin)巴(ba)结(jie)(jie)转(zhuan)移(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)胆(dan)(dan)管癌(ai)呢!这(zhei)种情(qing)况下(xia)外(wai)科(ke)手(shou)(shou)术治(zhi)(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)(liao)是(shi)(shi)不可(ke)能(neng)了(le),我(wo)们科(ke)裴(pei)石(shi)波主任(ren)(ren)马(ma)上请(qing)本院(yuan)(yuan)放(fang)射科(ke)蒋(jiang)文安主任(ren)(ren)会诊(zhen),期望在(zai)老(lao)爷子身(shen)(shen)体(ti)状(zhuang)态尚可(ke)的(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)况下(xia)进行介入(ru)(ru)治(zhi)(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)(liao),但会诊(zhen)结(jie)(jie)果(guo)却是(shi)(shi)患(huan)者因为胆(dan)(dan)管内有(you)(you)梗阻的(de)(de)(de)(de)(de)胆(dan)(dan)红素淤积,且(qie)肿瘤(liu)出现大面积转(zhuan)移(yi),无介入(ru)(ru)治(zhi)(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)指证(zheng)。裴(pei)石(shi)波主任(ren)(ren)知道结(jie)(jie)果(guo)后(hou)(hou),抓紧时(shi)间让(rang)患(huan)者家属携带检查资料往河北省医(yi)(yi)科(ke)大学附属第四医(yi)(yi)院(yuan)(yuan)肿瘤(liu)科(ke)就(jiu)诊(zhen),了(le)解是(shi)(shi)否可(ke)以应用放(fang)疗(liao)(liao)(liao)及(ji)化疗(liao)(liao)(liao)方案治(zhi)(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)(liao),得到的(de)(de)(de)(de)(de)结(jie)(jie)果(guo)是(shi)(shi)否定的(de)(de)(de)(de)(de),省四院(yuan)(yuan)专家考(kao)虑患(huan)者目前情(qing)况应用外(wai)科(ke)手(shou)(shou)术治(zhi)(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)(liao)没(mei)有(you)(you)意(yi)义,介入(ru)(ru)治(zhi)(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)(liao)同样没(mei)有(you)(you)效果(guo),放(fang)疗(liao)(liao)(liao)或化疗(liao)(liao)(liao)对老(lao)人(ren)身(shen)(shen)体(ti)更是(shi)(shi)雪上加霜,只(zhi)建议保守治(zhi)(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)(liao)。患(huan)者及(ji)患(huan)者家属坚决(jue)(jue)要在(zai)我(wo)们科(ke)室(shi)继(ji)续保守治(zhi)(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)(liao),家属告诉裴(pei)主任(ren)(ren),看到你(ni)们科(ke)室(shi)医(yi)(yi)护人(ren)员(yuan)为老(lao)人(ren)多(duo)次院(yuan)(yuan)内、院(yuan)(yuan)外(wai)联系会诊(zhen)、尽(jin)心护理老(lao)人(ren),且(qie)老(lao)人(ren)在(zai)你(ni)们科(ke)室(shi)住的(de)(de)(de)(de)(de)舒心,他(ta)们商(shang)量之后(hou)(hou)决(jue)(jue)定不再去其(qi)他(ta)医(yi)(yi)院(yuan)(yuan),就(jiu)在(zai)我(wo)们科(ke)室(shi)送老(lao)人(ren)最后(hou)(hou)一程。

 

裴(pei)石波主任(ren)和马花存(cun)护士(shi)长在(zai)每天的(de)(de)交班(ban)会(hui)上都会(hui)叮嘱(zhu)我(wo)(wo)(wo)们(men),要在(zai)医学治疗的(de)(de)同时,重视(shi)人(ren)(ren)(ren)文(wen)关怀,要让(rang)患(huan)(huan)者(zhe)感受(shou)(shou)到(dao)亲人(ren)(ren)(ren)般的(de)(de)温暖。老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)人(ren)(ren)(ren)在(zai)之后的(de)(de)时间里(li)逐(zhu)渐出(chu)(chu)(chu)(chu)现(xian)了(le)(le)很(hen)多的(de)(de)不(bu)(bu)适反(fan)应:吃不(bu)(bu)下饭、呕吐、腹胀、难以(yi)(yi)忍受(shou)(shou)的(de)(de)疼痛、低血糖症(zheng)状(zhuang)、尿(niao)少(shao)……,我(wo)(wo)(wo)们(men)时刻注意观察患(huan)(huan)者(zhe)病情变化(hua),及时调(diao)整(zheng)治疗方案(an),调(diao)整(zheng)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)人(ren)(ren)(ren)饮食结(jie)构,并(bing)针(zhen)对老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)人(ren)(ren)(ren)不(bu)(bu)适症(zheng)状(zhuang),利(li)用(yong)我(wo)(wo)(wo)们(men)科室(shi)特(te)色针(zhen)灸治疗,在(zai)不(bu)(bu)影响其(qi)他病人(ren)(ren)(ren)诊(zhen)疗情况下,加(jia)班(ban)加(jia)点为(wei)(wei)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)人(ren)(ren)(ren)针(zhen)刺治疗,以(yi)(yi)减慢黄疸上升速(su)度,消除老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)人(ren)(ren)(ren)疼痛、呕吐等(deng)症(zheng)状(zhuang),解决(jue)了(le)(le)患(huan)(huan)者(zhe)因(yin)为(wei)(wei)饮食量少(shao)出(chu)(chu)(chu)(chu)现(xian)营养不(bu)(bu)良等(deng)情况,更(geng)(geng)避(bi)免了(le)(le)患(huan)(huan)者(zhe)肌注止(zhi)疼药出(chu)(chu)(chu)(chu)现(xian)的(de)(de)精神萎(wei)靡、便秘等(deng)副作(zuo)用(yong)。我(wo)(wo)(wo)们(men)每天在(zai)办公(gong)室(shi)讨论老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)人(ren)(ren)(ren)病情,努(nu)力地为(wei)(wei)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)人(ren)(ren)(ren)做更(geng)(geng)好的(de)(de)治疗,避(bi)免老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)人(ren)(ren)(ren)出(chu)(chu)(chu)(chu)现(xian)更(geng)(geng)多不(bu)(bu)适……,我(wo)(wo)(wo)知道,尽(jin)管避(bi)免不(bu)(bu)了(le)(le)那(nei)残酷的(de)(de)结(jie)局,但(dan)我(wo)(wo)(wo)们(men)愿意让(rang)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)人(ren)(ren)(ren)走得更(geng)(geng)安详、更(geng)(geng)少(shao)痛苦。到(dao)最(zui)后,患(huan)(huan)者(zhe)家(jia)属(shu)提(ti)出(chu)(chu)(chu)(chu)想(xiang)让(rang)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)人(ren)(ren)(ren)回(hui)家(jia),于是我(wo)(wo)(wo)们(men)为(wei)(wei)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)人(ren)(ren)(ren)带够(gou)对症(zheng)治疗的(de)(de)药物(wu),老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)人(ren)(ren)(ren)回(hui)家(jia)后三天故去。患(huan)(huan)者(zhe)儿子告诉我(wo)(wo)(wo),虽然(ran)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)人(ren)(ren)(ren)是因(yin)病去世,但(dan)走的(de)(de)这(zhei)最(zui)后一路没有受(shou)(shou)到(dao)太多痛苦折磨,很(hen)感谢(xie)(xie)我(wo)(wo)(wo)们(men)为(wei)(wei)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)人(ren)(ren)(ren)做的(de)(de)这(zhei)一切。患(huan)(huan)者(zhe)家(jia)属(shu)更(geng)(geng)为(wei)(wei)我(wo)(wo)(wo)们(men)做了(le)(le)一面锦旗“尽(jin)职尽(jin)责(ze),医德高(gao)尚”,以(yi)(yi)表示感谢(xie)(xie)!

 


面对这面锦旗,我心中思绪万千……,由于医学的局限,没能挽回老人的生命,但家属却给我们送来锦旗,我想无论是什么样的病人,只要我们为之付出真心的关爱,总会得到患者或家属的感恩。此时,长眠于撒拉纳克湖的特鲁多医生的墓志铭“有时治愈,常常帮助,总是安慰”在我心中定格,并将成为我一生的座右铭。


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