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本田肖战 肺病专栏 咳嗽胸痛?注意了!可能和胸膜炎有关

咳嗽胸痛?注意了!可能和胸膜炎有关

2018-01-01

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        在日(ri)常生(sheng)活中如果出现咳嗦、胸(xiong)口疼这些(xie)症状时要引起(qi)足够重视才行,因为胸(xiong)口疼是有多种原因造(zao)成的,比(bi)如说它可(ke)能是胸(xiong)膜(mo)炎导致的。大部分人对于胸(xiong)膜(mo)炎还是很陌生(sheng)的,并且容易忽视。笔(bi)者走(zou)访了(le)邢台(tai)市第(di)二医院结核四科的主任李枝(zhi)巧就胸膜炎的病症解疑释惑。

问:胸膜炎表现的症状有哪些?

李枝巧(qiao):胸膜炎是胸膜的炎症,可由于感染(细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等)、肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。在细菌感染所致的胸膜炎中,结核性胸膜炎是最常见的一种,它主要表现是咳嗽、胸痛和胸闷。胸膜炎分两种情况,一种是胸腔内有液体积聚(渗出性胸膜炎),另一种是无液体积聚(干性胸膜炎)。如果是干性胸膜炎,表现主要是咳嗽和针扎样胸痛。胸膜炎的胸痛往往是和呼吸有关的,当你深吸气、打喷嚏、咳嗽的时候感到胸部疼痛加重,一定要考虑是不是和胸膜炎有关系,这个时期的胸膜炎不一定有胸腔积液。如果是渗出期之后,病人可能会开始发热、胸闷、疲乏、食欲不振等。

问:胸膜炎如何治疗?

李枝(zhi)巧:对于胸膜炎的诊断与治疗,很重要的一点就是对于病因的诊断,因为这决定了病人病情能否及时好转。如果是结核性胸膜炎,治疗主要包括结核药物治疗;加速胸液的吸收,必要时积极行胸腔穿刺抽液治疗;再加上渗出期激素的治疗。不少患者听到激素就有抵触心理。其实不用怕,不是所有的激素都是不好的。如果用之得当,结核性胸膜炎在某些情况下用激素治疗的效果是特别好的。除此之外,为了控制患者的胸膜肥厚,对患者还要进行活血化瘀治疗。因为结核性胸膜炎多伴发胸膜肥厚以及网格样的改变,所以在早期积极的给予强化综合治疗对愈后帮助非常大。还有一个大家需要重视的就是疗程的问题,大多患者都只服用抗结核药物6个月,其实结核性胸膜炎的疗程应该是9至12个月。好多患者觉得自己没有什么症状了,就不吃药了。临床上碰到过不少患者问:“我没有什么症状了,为什么还要吃这么长疗程的药呢?”因为胸膜炎有百分之五至十的复发率。有可能患者在治疗过后做了大手术、产后、出现免疫功能低下,或者合并了其他的疾病导致免疫功能低下等等,都有可能让稳定期的病情再次复发加重,所以必须完成治疗疗程。

问:胸膜炎传染吗?

李枝巧:还有很多人问胸膜炎传染吗?胸膜炎的传染性不大,它和开放性的肺结核是不一样的。但是结核性胸膜炎常常会面临胸膜肥厚包裹形成导致的限制性通气功能障碍,通俗一点就是活动后气短;治疗不及时合并感染往往导致结核性脓胸;常常通过淋巴道的途径合并胸壁结核或骨结核及其他肺外结核,因此必须重视结核性胸膜炎的根治。

 

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