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肺病专栏

密室大逃脱 肺病专栏 孕妇应警惕结核病趁虚而入

孕妇应警惕结核病趁虚而入

2018-01-01

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           近(jin)段时间,邢台市第二医院结核二科接诊了(le)几(ji)位患有肺结核的(de)孕(yun)妇。笔者(zhe)就孕(yun)妇注(zhu)意的(de)几(ji)个问(wen)题请教(jiao)了(le)邢台市第二医院结核二科主任冯书钦

 

冯书钦:准妈(ma)妈(ma)们在怀孕期间,内(nei)分泌(mi)及免疫功能(neng)会有一定的(de)(de)改变,使(shi)身体抵抗力(li)下降,这导致(zhi)了(le)妊娠期(孕期)女性容(rong)易患上肺结核,孕妇朋(peng)友对待结核病(bing)不要掉以轻心,应提前做好防范结核病(bing)的(de)(de)准备,保护好自身与宝宝的(de)(de)健(jian)康。

 

冯书钦:女性(xing)(xing)在怀(huai)孕(yun)期间发生(sheng)结(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)病(bing)(bing),或者(zhe)(zhe)育(yu)(yu)(yu)龄(ling)妇女在结(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)病(bing)(bing)未愈时(shi)怀(huai)孕(yun)的(de)(de)我们称为妊(ren)(ren)娠(shen)结(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)病(bing)(bing),妊(ren)(ren)娠(shen)(孕(yun)期)早、中期及产(chan)后一(yi)(yi)个(ge)月内(nei)的(de)(de)妇女发病(bing)(bing)率较高(gao)。我们建议孕(yun)妇朋(peng)友如果(guo)(guo)有结(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)接触史,或者(zhe)(zhe)在孕(yun)期出现了(le)发热、咳(ke)嗽、咳(ke)痰、盗汗、头痛(tong)、咳(ke)血(xue)、胸(xiong)痛(tong)等症(zheng)状,应(ying)该尽(jin)快去正(zheng)规医(yi)院进行检(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha),确定自己是否(fou)得了(le)结(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)病(bing)(bing)。一(yi)(yi)般可以选择(ze)做的(de)(de)检(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)有:1、结(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)菌素试验,2、痰涂片抗酸杆菌检(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha),3、胸(xiong)部X线检(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha),妊(ren)(ren)娠(shen)<12周(zhou)(zhou)或>24周(zhou)(zhou),一(yi)(yi)般不(bu)宜行胸(xiong)部X线检(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)。但在妊(ren)(ren)娠(shen)3-5个(ge)月时(shi),应(ying)该采取(qu)腰腹防护下的(de)(de)胸(xiong)部X线检(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)。如果(guo)(guo)检(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)结(jie)(jie)(jie)果(guo)(guo)确认(ren)患上(shang)了(le)肺(fei)结(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he),医(yi)生(sheng)一(yi)(yi)般会(hui)视具体(ti)情况来判断(duan)能否(fou)继续(xu)妊(ren)(ren)娠(shen)。如果(guo)(guo)患者(zhe)(zhe)结(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)病(bing)(bing)处于活动期阶段(duan),结(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)病(bing)(bing)灶广泛,我们就不(bu)主张怀(huai)孕(yun),或应(ying)终止(zhi)妊(ren)(ren)娠(shen),因为患有肺(fei)结(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)的(de)(de)女性(xing)(xing),如果(guo)(guo)选择(ze)继续(xu)妊(ren)(ren)娠(shen),不(bu)仅可能导(dao)(dao)致孕(yun)妇的(de)(de)肺(fei)结(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)恶化,产(chan)后易发血(xue)播(bo)型甚至全身(shen)性(xing)(xing)结(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he),而且结(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)菌通过(guo)血(xue)行播(bo)散也(ye)可能侵(qin)入胎(tai)(tai)儿(er)体(ti)内(nei),使胎(tai)(tai)儿(er)感染(ran)结(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)。此外(wai),由(you)于孕(yun)妇有可能会(hui)出现高(gao)热、肺(fei)功能降低等一(yi)(yi)系(xi)列结(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)病(bing)(bing)症(zheng),使胎(tai)(tai)儿(er)出现缺(que)氧、营养(yang)不(bu)良,常会(hui)导(dao)(dao)致胎(tai)(tai)儿(er)发育(yu)(yu)(yu)迟缓、流产(chan)、早产(chan)或死胎(tai)(tai)。因此,当育(yu)(yu)(yu)龄(ling)女性(xing)(xing)的(de)(de)结(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)病(bing)(bing)处于活动期阶段(duan)时(shi)一(yi)(yi)定要做好避孕(yun),待病(bing)(bing)情稳(wen)定、遵医(yi)嘱完成正(zheng)规治疗方案并在治疗结(jie)(jie)(jie)束后再考虑生(sheng)育(yu)(yu)(yu),一(yi)(yi)旦发现怀(huai)孕(yun),应(ying)尽(jin)早实行人工流产(chan)。

冯(feng)书钦(qin):并不是(shi)(shi)说(shuo)所有(you)(you)患了结(jie)核(he)病的(de)(de)孕(yun)妇都要结(jie)束(shu)妊(ren)娠,有(you)(you)一(yi)部分肺结(jie)核(he)患者是(shi)(shi)可以怀孕(yun)、妊(ren)娠直至分娩的(de)(de)。这(zhei)类(lei)患者是(shi)(shi)结(jie)核(he)病的(de)(de)病变较(jiao)轻微且处于(yu)恢复阶(jie)段,或(huo)者是(shi)(shi)由(you)于(yu)肺结(jie)核(he)病情(qing)比较(jiao)稳(wen)定也没(mei)有(you)(you)其它(ta)并发症,患者的(de)(de)肺功能没(mei)有(you)(you)太(tai)大的(de)(de)改变,对胎儿的(de)(de)发育不会有(you)(you)明显影响(xiang)。只要这(zhei)类(lei)患者在怀孕(yun)期(qi)间能坚持(chi)在医生的(de)(de)监护下(xia)密(mi)切观察病情(qing)变化,按医嘱服药(yao),保(bao)持(chi)健康(kang)的(de)(de)生活方(fang)式就可以完(wan)成妊(ren)娠。还有(you)(you)一(yi)些孕(yun)妇由(you)于(yu)妊(ren)娠时间已(yi)超过(guo)3个月,或(huo)者是(shi)(shi)患者及家属强烈主(zhu)张保(bao)留孩子时,我们(men)也会选择适当(dang)的(de)(de)抗结(jie)核(he)药(yao)物治疗(liao)并维持(chi)妊(ren)娠,待分娩后继(ji)续为(wei)其进行抗结(jie)核(he)治疗(liao)。

冯书钦:对妊娠(shen)肺结核(he)(he)的(de)(de)治疗(liao)要(yao)非常(chang)谨慎,抗结核(he)(he)药(yao)物的(de)(de)选择(ze)必须要(yao)考(kao)虑(lv)到胎儿(er)。禁用(yong)或慎用(yong)的(de)(de)药(yao)物有利福霉(mei)素类、异烟胺(an)类、喹诺酮类、氨基糖甙类。此外,妊娠(shen)及治疗(liao)期间孕(yun)妇(fu)要(yao)加(jia)强营养(yang),保证充足的(de)(de)休息和睡眠。有了宝(bao)宝(bao)以(yi)后的(de)(de)肺结核(he)(he)患(huan)者不宜用(yong)母乳喂养(yang),以(yi)避免药(yao)物残毒通过母乳影响宝(bao)宝(bao),同(tong)时还要(yao)注意婴(ying)幼儿(er)要(yao)与母亲隔离,出生(sheng)后的(de)(de)新生(sheng)儿(er)要(yao)及时接种(zhong)卡介(jie)苗,以(yi)增强宝(bao)宝(bao)对结核(he)(he)感染的(de)(de)免疫力(li)。

 

冯书钦主任(ren)建议想怀孕的女(nv)性,一定要(yao)提前去正(zheng)规医(yi)院做(zuo)一次结(jie)核疾病的筛查,以对自(zi)己和未(wei)来宝(bao)宝(bao)的健康负责。


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本田肖战
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