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杨紫 内科专栏 当心“潜伏”的糖尿病

当心“潜伏”的糖尿病

2017-01-04

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          “平时(shi)没觉(jue)得怎(zen)么(me)样(yang),谁想到竟会患上糖(tang)尿(niao)病(bing)了(le)(le)!”得知自己患上了(le)(le)糖(tang)尿(niao)病(bing),刘大爷百思不(bu)得其解。邢台市第二(er)医院综合内科主(zhu)任(ren)郭(guo)春霞说,实际(ji)上有些(xie)糖(tang)尿(niao)病(bing)患者,尽管已(yi)经(jing)发生(sheng)了(le)(le)糖(tang)尿(niao)病(bing),可是并(bing)没有典型(xing)的(de)糖(tang)尿(niao)病(bing)症状,而(er)可能会出(chu)现一(yi)些(xie)不(bu)典型(xing)症状,这就导致了(le)(le)许多患者还“潜伏”在人(ren)群中(zhong)。

糖(tang)尿病究竟怎么(me)去诊断呢?

郭春霞:糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)有(you)三个(ge)(ge)诊断标准(zhun)(zhun),分别是空(kong)腹血(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)、糖(tang)(tang)(tang)(tang)耐(nai)(nai)量试验(yan)(yan)、随(sui)机血(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)。首先(xian),第一个(ge)(ge)标准(zhun)(zhun),是大家最熟悉(xi)的(de)“空(kong)腹血(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)”,也就(jiu)(jiu)是空(kong)腹八个(ge)(ge)小时以上到医院进行采血(xue)(xue)(xue)化(hua)验(yan)(yan)的(de)血(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang),如(ru)(ru)果(guo)连续两次空(kong)腹血(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)>7毫(hao)摩尔每升,就(jiu)(jiu)可以诊断为糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)了;可是70%以上的(de)糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)患者在发病(bing)早期(qi)的(de)空(kong)腹血(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)并(bing)不高,但(dan)是测餐后血(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)或者做糖(tang)(tang)(tang)(tang)耐(nai)(nai)量试验(yan)(yan),他的(de)血(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)就(jiu)(jiu)达到了诊断标准(zhun)(zhun),这就(jiu)(jiu)是第二个(ge)(ge)标准(zhun)(zhun)“糖(tang)(tang)(tang)(tang)耐(nai)(nai)量试验(yan)(yan)”;还有(you)一个(ge)(ge)标准(zhun)(zhun)是“随(sui)机血(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)”,意思是说(shuo)无论(lun)什么时间、是否吃饭,如(ru)(ru)果(guo)有(you)糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)症状+随(sui)机血(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)≥11.1毫(hao)摩尔,也是可以诊断的(de)。

糖尿(niao)病的不典型症状有(you)哪(na)些呢?

郭春(chun)霞:第一点不(bu)典型症状是(shi)非常常见的情(qing)况(kuang),餐(can)前低血糖。有(you)一些(xie)(xie)老年患者在年轻(qing)的时候(hou)会出(chu)现一些(xie)(xie)症状,比如早晨明明吃(chi)了(le)(le)饭但还没到中(zhong)午就(jiu)感到非常饿了(le)(le),或是(shi)容易出(chu)现心慌、出(chu)汗、头晕、无力(li)等,但是(shi)吃(chi)点东西立马就(jiu)没事了(le)(le)。有(you)这些(xie)(xie)情(qing)况(kuang)就(jiu)要(yao)警惕了(le)(le),因为你有(you)可(ke)能(neng)已经患上糖尿(niao)病(bing)了(le)(le),或者可(ke)能(neng)是(shi)糖尿(niao)病(bing)的前期,又或者是(shi)你目前筛(shai)查结果并没有(you)糖尿(niao)病(bing),但是(shi)至少要(yao)关注这个问题了(le)(le)。

第二(er)点不典型(xing)症状是(shi)排(pai)汗(han)异常(chang)。这(zhei)些人(ren)相比正常(chang)人(ren)出(chu)的汗(han)要多,即便(bian)在冬天也会出(chu)很多汗(han)。甚至有的人(ren)会出(chu)现(xian)左半身出(chu)汗(han),右半身不出(chu)汗(han)。有这(zhei)种(zhong)情况一定要考虑到是(shi)否和糖(tang)尿病(bing)有关(guan),因为糖(tang)尿病(bing)可能(neng)会导致(zhi)植物(wu)神(shen)经功(gong)能(neng)紊(wen)乱,受损以后(hou)导致(zhi)汗(han)腺的分(fen)泌异常(chang)。

第三点(dian)不典(dian)型(xing)症(zheng)状是胃肠功能(neng)紊(wen)乱。患者(zhe)会容易腹胀(zhang)、消化不良,还(hai)有的患者(zhe)明明肚子不疼(teng)但却出现(xian)腹泻、大便增多,甚(shen)至有便秘和(he)腹泻交(jiao)替发(fa)生的情况(kuang)。这时候也要想到是不是出现(xian)了糖尿病的并发(fa)症(zheng)。

糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)还有(you)(you)一(yi)些(xie)不(bu)典(dian)型症状,比如行外科手术或(huo)有(you)(you)伤(shang)口不(bu)易愈合且易感染;无缘(yuan)无故出现视力(li)急剧(ju)下降,这时候(hou)除了(le)要看眼睛以(yi)外,还应考虑有(you)(you)没有(you)(you)存在糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)的可能(neng),因为糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)会(hui)影(ying)响(xiang)血(xue)(xue)管(guan),眼底的视网膜动脉硬(ying)化以(yi)后会(hui)影(ying)响(xiang)我(wo)们的视力(li),严(yan)重的甚(shen)至会(hui)导致白(bai)内障(zhang);再(zai)有(you)(you)就是(shi)皮肤感觉异常(chang),如果出现瘙痒、蚁走感、手脚(jiao)(jiao)麻木(mu)也要想(xiang)到(dao)是(shi)否是(shi)糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)人(ren)合并神(shen)(shen)经(jing)系统并发(fa)症引(yin)起(qi)的末(mo)梢神(shen)(shen)经(jing)炎;动脉血(xue)(xue)管(guan)的硬(ying)化还会(hui)导致四(si)肢周围(wei)组织缺血(xue)(xue),让我(wo)们感到(dao)手脚(jiao)(jiao)发(fa)凉;还有(you)(you)一(yi)些(xie)老年(nian)人(ren),年(nian)纪大了(le)以(yi)后对血(xue)(xue)糖(tang)反应不(bu)明显,会(hui)出现嗜(shi)睡甚(shen)至昏迷(mi),这时候(hou)也要想(xiang)到(dao)是(shi)不(bu)是(shi)血(xue)(xue)糖(tang)出现了(le)问题;糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)还可能(neng)引(yin)起(qi)性功能(neng)障(zhang)碍等等。

郭春霞主任提醒我们,由于糖(tang)尿(niao)病(bing)是(shi)一(yi)个发(fa)病(bing)率蛮高的疾病(bing),我们在日常(chang)生活中不能忽(hu)视糖(tang)尿(niao)病(bing)的不典(dian)型症(zheng)状,凡遇前述情况就应想到患有糖(tang)尿(niao)病(bing)的可能,应到医院(yuan)进一(yi)步检查确定,以免对身体造成(cheng)更严(yan)重(zhong)的伤(shang)害(hai)。


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