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当男人恋爱时 外科专栏 破伤风致死率高不容忽视——访邢台市第二医院外科主任董建辰

破伤风致死率高不容忽视——访邢台市第二医院外科主任董建辰

2018-07-23

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        提(ti)起破伤(shang)风,可谓(wei)人尽皆知,关于破伤(shang)风的预防与(yu)科学应对却知之甚少。近(jin)日,记者(zhe)采访了邢台市第(di)二医院外(wai)科主(zhu)任董(dong)建辰(chen),董(dong)主(zhu)任表示,破伤(shang)风是(shi)常和(he)创伤(shang)相关联(lian)的一种特异(yi)性感染,致死率高,不容忽视。

一个小钉子差点要了一条命

       “干(gan)活时(shi),不小心被(bei)一个生锈的钉子(zi)扎(zha)脚(jiao)了,看着伤口不大,没有(you)当回事,结果差点被(bei)要了命(ming)。”50多岁(sui)的贾先生想起近日(ri)遭遇,仍心有(you)余悸。

         “这名患者刚入院时(shi),面(mian)部(bu)肌(ji)(ji)肉紧张、僵硬,不能咀嚼,经询问得知其(qi)有(you)外伤(shang)史,结合临床表现,确认为破(po)(po)伤(shang)风。”董建(jian)辰主任说(shuo),破(po)(po)伤(shang)风是(shi)破(po)(po)伤(shang)风杆菌(jun)(jun)经由(you)皮肤或黏(nian)膜伤(shang)口侵(qin)入,破(po)(po)伤(shang)风杆菌(jun)(jun)属于(yu)厌氧(yang)菌(jun)(jun),在缺氧(yang)环境下生(sheng)长繁殖,产生(sheng)毒(du)素而引起肌(ji)(ji)痉挛的(de)一种特异(yi)性(xing)感染。破(po)(po)伤(shang)风毒(du)素主要侵(qin)袭神(shen)经系统中(zhong)的(de)运动神(shen)经元,因此本病以(yi)牙关紧闭(bi)、阵发性(xing)痉挛、强直性(xing)痉挛的(de)为临床特征,主要波及(ji)的(de)肌(ji)(ji)群包括咬肌(ji)(ji)、背棘肌(ji)(ji)、腹肌(ji)(ji)、四肢(zhi)肌(ji)(ji)等。破(po)(po)伤(shang)风潜(qian)伏期通(tong)常为7~8天,可短(duan)至24小时(shi)或长达数月、数年。潜(qian)伏期越短(duan)者,愈后越差。

         “这(zhei)名患者(zhe)(zhe)病情(qing)进展快,非(fei)常凶(xiong)险(xian),经过科里(li)医(yi)护人员1个(ge)多月的精心治疗和(he)(he)护理,患者(zhe)(zhe)转危(wei)为安,痊愈出院。”董主任(ren)说,破伤(shang)(shang)风病人多数症状比较典(dian)型,也(ye)有少数患者(zhe)(zhe)不典(dian)型,还需要(yao)与脑(nao)部疾病相鉴别,其(qi)诊(zhen)(zhen)断主要(yao)依据临床(chuang)表现和(he)(he)有无(wu)外伤(shang)(shang)史(shi)。重点在于早期诊(zhen)(zhen)断,因(yin)此凡有外伤(shang)(shang)史(shi),不论伤(shang)(shang)口(kou)(kou)大小、深浅(qian),如果伤(shang)(shang)后(hou)出现进行性张口(kou)(kou)困(kun)难(nan)、颈(jing)部发(fa)硬、肌紧张、反射亢进等(deng),均应考虑此病的可能性。


破伤风重在预防

         “破(po)(po)伤风(feng)(feng)是(shi)一(yi)(yi)种(zhong)极为严重(zhong)(zhong)的疾病(bing),死亡(wang)率(lv)高(gao),尤(you)其是(shi)潜伏(fu)期比(bi)较(jiao)短,婴(ying)幼儿和老年(nian)患者(zhe)都属于重(zhong)(zhong)症(zheng)患者(zhe)。其并发症(zheng)较(jiao)多,如吸入性肺炎、肺不张、肺栓(shuan)塞;各种(zhong)继发性感染;心力衰(shuai)竭;胃肠道出血等(deng)。”董主任表示,破(po)(po)防风(feng)(feng)病(bing)情凶险,致死率(lv)高(gao),致死原因多是(shi)抽搐引起的窒息,治愈后一(yi)(yi)般没有后遗症(zheng)。

         “我(wo)们(men)科每(mei)年都会收治(zhi)十多名破伤(shang)风(feng)患者,在治(zhi)疗(liao)(liao)(liao)过程中,积累(lei)了一定的(de)经验。治(zhi)疗(liao)(liao)(liao)破伤(shang)风(feng),是(shi)一场(chang)持久战(zhan),考验的(de)就是(shi)医生的(de)专(zhuan)业(ye)、耐心和经验。”董主(zhu)任说,破伤(shang)风(feng)要(yao)采取积极的(de)综合治(zhi)疗(liao)(liao)(liao)措施,包(bao)括清除毒(du)素来源,中和游离毒(du)素,控制和解除痉挛,保持呼吸(xi)道通畅和防治(zhi)并发症等。破伤(shang)风(feng)重在预(yu)防,措施包(bao)括注射破伤(shang)风(feng)类毒(du)素主(zhu)动免(mian)疫,正确处(chu)理伤(shang)口,以及在伤(shang)后采用被动免(mian)疫预(yu)防发病。


         董(dong)主任(ren)温馨提(ti)醒:破伤风(feng)(feng)杆菌感染(ran)对人体健康(kang)危(wei)害很大(da),大(da)家应该(gai)做(zuo)好(hao)预防破伤风(feng)(feng)的准备(bei),一旦(dan)受伤尤其是小而(er)深(shen)的伤口或(huo)污染(ran)严重的伤口,要(yao)主动(dong)前往医院做(zuo)伤口清理(li)和注射破伤风(feng)(feng)抗(kang)毒素,使身(shen)体内产生抗(kang)体以达(da)到免(mian)疫的效果。患上(shang)破伤风(feng)(feng)感染(ran)的情况一般(ban)是被生锈(xiu)铁制品弄(nong)伤的深(shen)层皮肤创伤,而(er)轻微的蹭破皮肤表皮造(zao)成的浅层伤口一般(ban)不会被破伤风(feng)(feng)杆菌感染(ran),只需做(zuo)简单的伤口处(chu)理(li)即可。

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