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妇产专栏

五菱宏光 妇产专栏 双胞胎:你了解多少?

双胞胎:你了解多少?

2019-10-23

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 无论是(shi)“独生(sheng)子女”时代还是(shi)目前全面放(fang)开“二(er)孩儿(er)”,有(you)些夫妻还是(shi)有(you)生(sheng)双胞胎(tai)(tai)的(de)愿(yuan)望,可(ke)以说怀(huai)上双胞胎(tai)(tai)宝宝是(shi)很多家庭的(de)美好期许,但是(shi)哪些人(ren)易怀(huai)双胞胎(tai)(tai)呢?这美好愿(yuan)望的(de)背(bei)后(hou)又(you)隐藏着哪些潜在的(de)风险呢?邢台市第(di)二(er)医(yi)院妇(fu)产科主(zhu)任胡姣(jiao)果为大家讲解(jie)了(le)双胎(tai)(tai)妊娠不可(ke)忽视的(de)问题。


为什么有的双胞胎长得一样有的(de)长(zhang)得(de)不一样呢(ni)?

胡姣果主任:双(shuang)胎(tai)(tai)(tai)(tai)妊(ren)娠(shen)在(zai)临床上分(fen)为(wei)单卵(luan)(luan)(luan)双(shuang)胎(tai)(tai)(tai)(tai)和(he)双(shuang)卵(luan)(luan)(luan)双(shuang)胎(tai)(tai)(tai)(tai)。其中,两(liang)个(ge)卵(luan)(luan)(luan)子分(fen)别(bie)受(shou)精(jing)(jing)形(xing)成的双(shuang)胎(tai)(tai)(tai)(tai)妊(ren)娠(shen),称(cheng)为(wei)双(shuang)卵(luan)(luan)(luan)双(shuang)胎(tai)(tai)(tai)(tai),双(shuang)卵(luan)(luan)(luan)双(shuang)胎(tai)(tai)(tai)(tai)约占双(shuang)胎(tai)(tai)(tai)(tai)妊(ren)娠(shen)的70%。双(shuang)卵(luan)(luan)(luan)双(shuang)胎(tai)(tai)(tai)(tai)宝(bao)宝(bao)各自(zi)的遗(yi)传基因不完全相(xiang)(xiang)同(tong),所(suo)(suo)以(yi)两(liang)个(ge)胎(tai)(tai)(tai)(tai)儿血(xue)型、性别(bie)可以(yi)不同(tong)或(huo)相(xiang)(xiang)同(tong),但(dan)指纹、外貌(mao)是有差(cha)异的。由一(yi)个(ge)受(shou)精(jing)(jing)卵(luan)(luan)(luan)分(fen)裂(lie)形(xing)成的双(shuang)胎(tai)(tai)(tai)(tai)妊(ren)娠(shen),称(cheng)为(wei)单卵(luan)(luan)(luan)双(shuang)胎(tai)(tai)(tai)(tai),单卵(luan)(luan)(luan)双(shuang)胎(tai)(tai)(tai)(tai)约占双(shuang)胎(tai)(tai)(tai)(tai)妊(ren)娠(shen)30%。一(yi)个(ge)受(shou)精(jing)(jing)卵(luan)(luan)(luan)分(fen)裂(lie)形(xing)成两(liang)个(ge)胎(tai)(tai)(tai)(tai)儿具有相(xiang)(xiang)同(tong)的遗(yi)传基因,所(suo)(suo)以(yi)两(liang)个(ge)胎(tai)(tai)(tai)(tai)儿性别(bie)、血(xue)型及外貌(mao)等相(xiang)(xiang)同(tong)。


哪些(xie)人怀双胞胎(tai)的几率比较大(da)呢?

胡姣(jiao)果(guo)主任:双胎(tai)(tai)妊(ren)娠有(you)一(yi)定家(jia)族倾向,特别是(shi)双卵(luan)双胎(tai)(tai),而且女方(fang)有(you)双胎(tai)(tai)家(jia)族史要比(bi)男方(fang)有(you)家(jia)族史的受孕率更高(gao),双卵(luan)双胎(tai)(tai)出现龙凤(feng)胎(tai)(tai)的情况比(bi)较(jiao)多(duo)(duo)(duo)见。单卵(luan)双胎(tai)(tai)的遗传(chuan)性(xing)相对较(jiao)小,如果(guo)胎(tai)(tai)儿(er)是(shi)相同性(xing)别,一(yi)般单卵(luan)双胎(tai)(tai)的比(bi)较(jiao)多(duo)(duo)(duo)。近年辅(fu)助生殖技术(shu)广泛(fan)开展(如试管婴儿(er)、促排卵(luan)药等),使双胎(tai)(tai)妊(ren)娠甚(shen)至多(duo)(duo)(duo)胎(tai)(tai)妊(ren)娠发生率明显增高(gao)。但是(shi)提醒大家(jia),如果(guo)想通过药物怀上双胞胎(tai)(tai),一(yi)定要先到医院做个检查(cha),看这种(zhong)方(fang)法(fa)适不适合自己(ji).


如何(he)确(que)诊自己怀的是双胞胎?

胡(hu)姣(jiao)果主(zhu)任:除了(le)普通的产科检查(cha)以(yi)外,可(ke)(ke)利用(yong)B超(chao)技术(shu)来(lai)诊断双胎妊娠(shen),我们一般建议(yi)在孕早期的时候做B超(chao)。通过B超(chao)不仅可(ke)(ke)以(yi)了(le)解自(zi)己怀了(le)几个孩子,还可(ke)(ke)以(yi)清(qing)楚胚胎的发育(yu)情况、宫内(nei)宫外等相关情况。

特别需要(yao)注意的(de)(de)是(shi)(shi)(shi)单(dan)卵双胎(tai)(tai)里有(you)双绒(rong)(rong)(rong)毛(mao)膜(mo)双胎(tai)(tai),和(he)单(dan)绒(rong)(rong)(rong)毛(mao)膜(mo)双胎(tai)(tai)。用简单(dan)的(de)(de)语言来解释就是(shi)(shi)(shi)说(shuo)双胎(tai)(tai)之间的(de)(de)含(han)有(you)血管交通的(de)(de)膜(mo)样结构。为什么(me)我们如此关注到底是(shi)(shi)(shi)一层绒(rong)(rong)(rong)毛(mao)膜(mo)还是(shi)(shi)(shi)两(liang)层绒(rong)(rong)(rong)毛(mao)膜(mo)呢?因为大量(liang)的(de)(de)临床研(yan)究发(fa)(fa)现,单(dan)绒(rong)(rong)(rong)毛(mao)膜(mo)双胎(tai)(tai)在(zai)孕(yun)期的(de)(de)流产率(lv)、早产率(lv)、胎(tai)(tai)儿(er)生长受限、先兆(zhao)子痫和(he)围产儿(er)死亡率(lv)均明显(xian)高于双绒(rong)(rong)(rong)毛(mao)膜(mo)双胎(tai)(tai)和(he)单(dan)胎(tai)(tai)妊娠。所(suo)以双胎(tai)(tai)妈(ma)(ma)妈(ma)(ma)应该在(zai)孕(yun)11-14周做B超来明确双胎(tai)(tai)的(de)(de)绒(rong)(rong)(rong)毛(mao)膜(mo)性,如果(guo)怀了单(dan)绒(rong)(rong)(rong)毛(mao)膜(mo)双胎(tai)(tai),就需要(yao)非常认(ren)真的(de)(de)遵从医生的(de)(de)建议在(zai)孕(yun)期定期进行(xing)超声检(jian)查,评价(jia)羊水量(liang)、胎(tai)(tai)儿(er)生长发(fa)(fa)育情(qing)况等,通过这些指标来尽早发(fa)(fa)现单(dan)绒(rong)(rong)(rong)毛(mao)膜(mo)双胎(tai)(tai)所(suo)特有(you)的(de)(de)并(bing)发(fa)(fa)症,并(bing)及时(shi)积极治疗。


双胎妊娠(shen)有哪些(xie)并发症(zheng)?

胡姣果主(zhu)任:一旦怀孕(yun)检查出(chu)(chu)来是双(shuang)(shuang)(shuang)(shuang)胎(tai)(tai)(tai),家人总(zong)是有(you)喜有(you)忧,因为双(shuang)(shuang)(shuang)(shuang)胎(tai)(tai)(tai)的并(bing)(bing)发(fa)(fa)症(zheng)(zheng)(zheng)要比单(dan)(dan)(dan)胎(tai)(tai)(tai)孕(yun)妇多(duo)很(hen)(hen)多(duo)。贫血(xue)是双(shuang)(shuang)(shuang)(shuang)胎(tai)(tai)(tai)妊娠(shen)(shen)最常(chang)见(jian)的并(bing)(bing)发(fa)(fa)症(zheng)(zheng)(zheng),发(fa)(fa)生率是单(dan)(dan)(dan)胎(tai)(tai)(tai)的2.4倍,所以(yi)孕(yun)期时(shi)铁(tie)和叶酸(suan)的补充非常(chang)重(zhong)要。其(qi)次还有(you)妊娠(shen)(shen)期高(gao)血(xue)压(ya)(ya)疾病,其(qi)发(fa)(fa)生率是单(dan)(dan)(dan)胎(tai)(tai)(tai)妊娠(shen)(shen)的3~4倍,且发(fa)(fa)病早(zao)、程度重(zhong),容(rong)易(yi)出(chu)(chu)现(xian)心肺并(bing)(bing)发(fa)(fa)症(zheng)(zheng)(zheng)。再者,双(shuang)(shuang)(shuang)(shuang)胎(tai)(tai)(tai)妊娠(shen)(shen)并(bing)(bing)发(fa)(fa)羊水过(guo)多(duo)也比较(jiao)多(duo)见(jian),尤其(qi)单(dan)(dan)(dan)卵双(shuang)(shuang)(shuang)(shuang)胎(tai)(tai)(tai)。子宫(gong)可(ke)(ke)在短时(shi)间迅速增大,孕(yun)妇常(chang)有(you)明(ming)显压(ya)(ya)迫症(zheng)(zheng)(zheng)状,如腹部胀痛(tong)、心悸、气急不(bu)能平(ping)卧,孕(yun)妇易(yi)并(bing)(bing)发(fa)(fa)妊娠(shen)(shen)高(gao)血(xue)压(ya)(ya)综合征、胎(tai)(tai)(tai)位异常(chang)、早(zao)产(chan)(chan),破(po)膜后因子宫(gong)骤然(ran)缩小而(er)引起(qi)(qi)胎(tai)(tai)(tai)盘(pan)早(zao)剥,破(po)膜时(shi)脐带可(ke)(ke)随(sui)羊水滑出(chu)(chu)造成脐带脱垂,产(chan)(chan)后因子宫(gong)过(guo)大易(yi)引起(qi)(qi)宫(gong)缩乏力,出(chu)(chu)现(xian)产(chan)(chan)后出(chu)(chu)血(xue)等等。还有(you),双(shuang)(shuang)(shuang)(shuang)胎(tai)(tai)(tai)妊娠(shen)(shen)容(rong)易(yi)出(chu)(chu)现(xian)低体重(zhong)儿(5斤以(yi)下(xia))。这(zhei)些并(bing)(bing)发(fa)(fa)症(zheng)(zheng)(zheng)并(bing)(bing)不(bu)是每(mei)一个双(shuang)(shuang)(shuang)(shuang)胎(tai)(tai)(tai)孕(yun)妇都会遇到,有(you)很(hen)(hen)多(duo)双(shuang)(shuang)(shuang)(shuang)胎(tai)(tai)(tai)孕(yun)妇整个孕(yun)期都很(hen)(hen)顺(shun)利,产(chan)(chan)下(xia)健康(kang)的双(shuang)(shuang)(shuang)(shuang)胎(tai)(tai)(tai)宝宝。所以(yi)怀孕(yun)的妈(ma)妈(ma)一定要在孕(yun)早(zao)期做一些检查,把不(bu)良(liang)因素(su)纠(jiu)正过(guo)来。


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