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沃尔沃 儿科专栏 新型手足口病来袭 早防早控是关键——访邢台市第二医院儿科主任常立涛

新型手足口病来袭 早防早控是关键——访邢台市第二医院儿科主任常立涛

2018-05-30

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       市(shi)二院儿科是以(yi)儿童感(gan)染性(xing)疾病(bing)(bing)(bing)为(wei)专业(ye)特色的(de)综合(he)性(xing)儿童专科,病(bing)(bing)(bing)区设置秉承儿童安(an)全,杜绝交叉感(gan)染的(de)理(li)念,实(shi)行“分(fen)层(ceng)分(fen)区、一(yi)人(ren)一(yi)单(dan)元”的(de)管理(li)模式,有(you)传染性(xing)的(de)患者住一(yi)层(ceng),非传染性(xing)疾病(bing)(bing)(bing)住一(yi)层(ceng),每(mei)层(ceng)根据病(bing)(bing)(bing)种再分(fen)区域,每(mei)一(yi)位病(bing)(bing)(bing)人(ren)为(wei)一(yi)个治(zhi)疗单(dan)元,治(zhi)疗结束(shu)彻底消毒。

       近日,邢台(tai)市第二医(yi)院儿(er)科接诊一位4岁男孩,该患者躯干(gan)、双侧(ce)上肢、双侧(ce)臀部及大腿疱疹密(mi)集、皮疹壁薄,伴有明显瘙(sao)痒,被(bei)诊断手(shou)足口病(bing)(bing),经(jing)过隔离(li)治(zhi)疗,皮疹渐渐消(xiao)退(tui)。近日一种(zhong)新型(xing)手(shou)足口悄然发病(bing)(bing),该院儿(er)科主任常立涛告诉(su)记者,每年4至(zhi)7月时(shi)手(shou)足口高(gao)发季节(jie),这是一种(zhong)由(you)柯(ke)萨(sa)奇病(bing)(bing)毒A6病(bing)(bing)毒(CVA6)引起所(suo)谓(wei)的“新型(xing)手(shou)足口病(bing)(bing)”。

记者:常主任(ren),较以往手足口病而言(yan),新(xin)型手足口病有(you)何特点呢?

       常立涛:以(yi)往手(shou)足口(kou)皮(pi)(pi)(pi)疹(zhen)(zhen)特征是(shi)不(bu)(bu)痛、不(bu)(bu)痒(yang)、不(bu)(bu)结(jie)(jie)痂、不(bu)(bu)结(jie)(jie)疤,皮(pi)(pi)(pi)疹(zhen)(zhen)壁厚,不(bu)(bu)易破溃(kui)。而新(xin)型手(shou)足口(kou)皮(pi)(pi)(pi)损累及(ji)(ji)范围(wei)较(jiao)大(da),疱疹(zhen)(zhen)密集(ji),多以(yi)大(da)疱样皮(pi)(pi)(pi)疹(zhen)(zhen)并伴(ban)有瘙痒(yang)、疼痛;早期皮(pi)(pi)(pi)疹(zhen)(zhen)表现为皮(pi)(pi)(pi)肤颜色的(de)米粒大(da)小丘疹(zhen)(zhen),周围(wei)略有红晕(yun),随后疱疹(zhen)(zhen)很快增大(da),形成薄壁疱疹(zhen)(zhen),部(bu)分皮(pi)(pi)(pi)疹(zhen)(zhen)可以(yi)融(rong)合;随病(bing)(bing)程进展出现破溃(kui)、结(jie)(jie)痂并伴(ban)有脱皮(pi)(pi)(pi)。新(xin)型手(shou)足口(kou)皮(pi)(pi)(pi)疹(zhen)(zhen)分布较(jiao)为广泛,在上臂、大(da)腿(tui)等躯干(gan)部(bu)位的(de)比(bi)例(li)(li)相对较(jiao)高,治愈后可留(liu)下硬痂;约30%的(de)病(bing)(bing)例(li)(li)痊愈后会(hui)出现指甲脱落(luo);有些病(bing)(bing)人可无皮(pi)(pi)(pi)疹(zhen)(zhen),而仅有发热、咳嗽(sou)等上呼吸道感染症状。所(suo)以(yi)易被误诊或漏诊,“新(xin)型手(shou)足口(kou)病(bing)(bing)”引起的(de)重症及(ji)(ji)死亡比(bi)例(li)(li)较(jiao)小。

记者:那(nei)新型手足口(kou)病该(gai)如何(he)治疗(liao)呢(ni)?

       常立涛:新型手足口(kou)病(bing)的治疗(liao)主要是对症和(he)支持治疗(liao),如发(fa)烧可(ke)以(yi)给退热药物,多喝水;孩子(zi)生(sheng)病(bing)期间(jian),可(ke)以(yi)准备一些(xie)温凉(liang)的软质或(huo)者流(liu)质的食物,注意少吃多餐。

        特别提醒(xing):如(ru)果孩子出现以下(xia)情况(kuang),需要及时就医(yi),警惕(ti)重(zhong)症病例的(de)发生:持续高热(re)不退,超过24小(xiao)时,即使口服退热(re)药也(ye)很难退热(re),小(xiao)便明显减少(shao),烦(fan)燥不安;频繁呕吐,特别是喷射(she)状(zhuang)的(de)呕吐;头(tou)痛难忍;精神(shen)萎靡,烦(fan)燥不安,嗜睡甚至昏迷等;出现肢体抖动,站立不稳的(de)情况(kuang);呼吸急(ji)促,或者面色苍白,四肢冰(bing)冷,大汗淋漓,这些症状(zhuang)都(dou)预示着孩子的(de)病情严(yan)重(zhong)。

记者:此时正值高(gao)峰期,预防工作该(gai)如何做?

        常(chang)立涛:科学预防,应当从(cong)以下方面(mian)着手(shou):疫苗接(jie)种,目前接(jie)种的(de)只有(you)EV71灭活疫苗,可有(you)效防控(kong)由(you)EV71病毒(du)引起(qi)的(de)儿童手(shou)足口病,减少重症病例和死亡病例发生的(de)概率;勤(qin)洗手(shou),大(da)人孩子要(yao)做到(dao)饭前便后要(yao)洗手(shou);居(ju)室要(yao)勤(qin)通风,要(yao)勤(qin)洗衣勤(qin)晒被,不(bu)要(yao)带孩子去(qu)人群密(mi)集(ji)、空气流(liu)通差到(dao)公共场所,避免接(jie)触患病儿童;早期发现是(shi)关键,流(liu)行期间家长每天(tian)检(jian)查皮肤有(you)无红疹,口腔有(you)无疱疹,注意(yi)孩子的(de)体温、精神状态的(de)变化(hua)。

        另外(wai),成人也(ye)会感染病毒(du),传染给孩子,因此家长(zhang)要注意(yi)防范。


专家介绍

         常立涛,邢台(tai)市(shi)第二医院(yuan)儿科(ke)主(zhu)任(ren)。中(zhong)国医师协会(hui)(hui)新生(sheng)儿母(mu)源性疾(ji)病专业委(wei)员(yuan)(yuan)会(hui)(hui)委(wei)员(yuan)(yuan)、京津(jin)冀儿童(tong)哮(xiao)喘协作组常委(wei)、省(sheng)儿童(tong)哮(xiao)喘协作组副(fu)组长(zhang)、首(shou)任(ren)市(shi)医学会(hui)(hui)新生(sheng)儿专业委(wei)员(yuan)(yuan)会(hui)(hui)主(zhu)任(ren)委(wei)员(yuan)(yuan)、市(shi)医师协会(hui)(hui)新生(sheng)儿分会(hui)(hui)副(fu)主(zhu)任(ren)委(wei)员(yuan)(yuan)、市(shi)医学会(hui)(hui)儿科(ke)分会(hui)(hui)常委(wei)、市(shi)围产专业委(wei)员(yuan)(yuan)会(hui)(hui)常委(wei)。在儿科(ke)及新生(sheng)儿危(wei)重(zhong)症、呼吸支持、儿童(tong)哮(xiao)喘、儿童(tong)感染性疾(ji)病等方(fang)面(mian)有较(jiao)深的研究(jiu)。

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